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青少年女性，夜间发作这些症状，真叫东说念主匪夷所想....

撰文：王璐璐

今天的主东说念主公是别称16岁的青少年女性，因“夜间频发”住院，屡次融合后却发现效力甚微。这究竟是怎样回事呢？让咱们走进这个病例，全部探讨~

主诉：患者女性，16岁，主因夜间发作性症状2年，加剧2个月。

现病史：2年前无赫然诱因出现发作性右下肢抽搐，右膝屈曲状，接续数秒钟，1-3次/天，均在就寝中发作，未诊治。住院前两个月加剧，发作10余次/天；白昼疲乏时也发作（但仍以就寝中发手脚主）；出现先兆，即无意在发作前有右腿或全身难以姿色的不适感；出现数次“大发作”，证据为双眼上翻、发绀、舌咬伤及尿失禁。过后自述发作那时心里领会，但家东说念主述发作那时呼之不应，接续数分钟至半小时。据其父亲姿色，患者的主要发作容颜是夜里就寝中突发右下肢屈曲，双手持物，伴有喊叫，怯怯神采，每次发作接续时分相同，均在1分钟以内，无意发作后嗅觉右下肢肌力弱，但很快就可收复。每晚最多可发作10余次，患者本东说念主过后能回忆发作经过。

既往史、个东说念主史：既往体健，精神智能发育平淡。平素父母责任忙，对其温雅较少，患者依赖性强。无特等不良酷好。

眷属史：患者叔叔曾有“大发作”病史（20岁时，发作数次，未服药而自愈）。

▍住院后查体：住院时（因发作频频，已在院外使用过数次苯巴比妥）时势明晰，精神委靡，浅显智能量表测定（MMSE）：18分。神经科查体无局灶定位体征。内科系统未见明确止境。两周后复查MMSE：28分（已停用苯巴比妥，仍频频发作）。

▍主要查验截止：

1.发作间期脑电图未见明确止境。

2.发作期视频-脑电图行全夜监测，共持到13次发作。发作容颜很刻板，均为就寝气象（NREM2期）时出现发作，证据为倏得睁眼，头转向左侧，右腿抬起，屈髋挣扎，左腿伸直、呈强直状姿势，双上肢在躯壳两侧也呈不合称的强直状；面部神采垂危、怯怯状伴反复刻板性发声；瞳孔散大至角膜边际、对光反射鲁钝伴全身大汗。发作时意志明晰，可对答。每次发作接续15~20秒，过后均能回忆发作经过（图1、图2）；发作症状主要为姿势性（不合称强直）发作，伴有发声和自主神经症状，同步脑电图领会有明确的止境放电步履。发作时同步脑电图多为动作伪差（图1），将伪差滤过后，在纵向双极导联（图2）可见中央正中区（Cz）为著的a节拍步履，位相呈相当气象，教唆本次发作的发源可能更接近Cz。

图1

图2

3.头MRI（图3）左侧半球的中央沟前列，接近额叶内侧面近邻见一雀斑状止境高信号，在FLAIR序列上尤其赫然（图3），商量局灶性皮质发育不良（FCD）可能。

4.血生化查验（-）。

图3

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参考文件：

[1].李国艳.344例额叶癫痫的临床特质及药物融合的预后有计划.西安医学院

职守剪辑：老芽菜

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